До Сихівського районного суду м. Львова
79018, м.Львів, вул. Чоловського, 2
Заявники:
(П.І.Б., адреса)
(П.І.Б., адреса)
Заінтересована особа:
______________________
ЗАЯВА
Про усиновлення дитини
Ми, громадяни України _________________________ (П.І.Б. заявників, адреса) бажаємо усиновити ____________________ (П.І.Б., вік усиновлюваної дитини, її місце проживання).
Про стан здоров’я дитини обізнані.
Відповідно до ст.252 Цивільного процесуального кодексу України,
ПРОСИМО:
- Постановити рішення про усиновлення нами ______________ (П.І.Б. дитини)
- Змінити прізвище, ім’я, по батькові, дату, місце народження дитини та запис нас батьками дитини.
Додатки:
1) Висновок органу опіки та піклування про доцільність усиновлення та відповідність інтересам дитини.
2) Квитанція про сплату державного мита.
3) Копія заяви з додатками.
Дата Підпис Ініціали, прізвище
До місцевого суду ____________________ (назва, адреса)
Заявник ___________________
(П.І.Б., адреса)
ЗАЯВА
Про усиновлення дитини
Відповідно до ст..223 Сімейного кодексу України та ст..24,123, 265-2 Цивільного процесуального кодексу України прошу прийняти рішення про усиновлення мною дитини ____________________ (П.І.Б.), яка на даний час знаходиться в ___________________ (сім’ї, пологовому будинку, іншому закладі охорони здоров’я, навчальному закладі).
Бажаю бути записаною (ним) у Книзі реєстрації народжень матір’ю (батьком) дитини зі зміною її прізвища, імені та по батькові, місця народження (чи без таких змін), а також бажаю скористатись правом на забезпечення таємниці подання заяви про усиновлення, її розгляду та рішення суду про усиновлення (чи без збереження такої таємниці).
Додатки:
1) Письмова згода батьків на усиновлення дитини (або письмова згода на усиновлення опікуна чи піклувальника), закладу охорони здоров’я, навчального закладу)
2) Письмова згода чоловіка (дружини) на усиновлення дитини.
3) Довідка про: сімейний стан, стан здоров’я, умови проживання і матеріальне становище усиновителя, про особу та стан здоров’я дитини.
4) Висновок органу опіки (піклування) про доцільність усиновлення та відповідність інтересам дитини.
5) Для іноземців – дозвіл Центру по усиновленню дітей при Міністерстві освіти України.
Дата Підпис Ініціали, прізвище
Юридичний помічник
»
Фізичним особам » Життя, робота, кримінал » 5 212 переглядів
