Позовна заява про відшкодування шкоди, завданої ушкодженням здоров’я


До ______ районного суду м.Львова

Позивач ____________________

(п.і.п.б., адреса)

Відповідач ________________

(п.і.п.б., адреса)

Ціна позову: 1000,00 грн.

ПОЗОВНА ЗАЯВА

про відшкодування шкоди, завданої ушкодженням здоров’я

23 липня 2010 року виконавчим комітетом Львівської міської ради  мене було зареєстровано фізичною особою-підприємцем.

З того часу я постійно займаюся торговельною діяльністю на промисловому ринку «Провесінь» по вул..Кн.Ольги, у м.Львові.

16 листопада 2010 року я на своєму автомобілі Фольксваген Кадді д.н. ВС 0000 СВ поїхав на гуртівню по вул. Бузковій у м.Львові за товаром.

При виїзді із вул. Бузкової на вул..Навроцького, на повороті, мій автомобіль зіткнувся з автомобілем КРАЗ, д.н. ВС 00 00 СВ, під керуванням Мартиросяніна Порфирія Тимофійовича. Даний громадянин також є власником автомобіля КРАЗ, д.н. ВС 00 00 СВ.

Винним у дорожньо-транспортній пригоді був визнаний  відповідач, який під час зіткнення транспортних засобів порушив п. 16.12 і п. 33 Правил дорожнього руху, що підтверджується доданою до заяви копією постанови судді Личаківського районного суду м.Львова від 22.12.2010 р. про притягнення його до адміністративної відповідальності.

Внаслідок зіткнення мені було заподіяно тілесне ушкодження у вигляді перелому носу, забою язика та струсу головного мозку, у зв’язку з чим з 16.11.2010 р. по 30.11.2010 р. я перебував на лікуванні у неврологічному відділенні 8-ї міської лікарні м.Львова. За час перебування на лікуванні я не отримав дохід в сумі 1000,00 грн., що підтверджується доданими до заяви довідками лікарні і податкової інспекції.



Згідно з ч. 1 ст. 1195 Цивільного кодексу України фізична особа, яка завдала шкоди каліцтвом або іншим ушкодженням здоров’я фізичній особі, зобов’язана відшкодувати потерпілому заробіток (дохід), втрачений ним внаслідок втрати загальної працездатності.

У відповідності з п. 4 ч. 1 ст. 4 Декрету Кабінету Міністрів України „Про державне мито”, п. 3 ч. 3 ст. 81 ЦПК України  позивачі — за позовами про відшкодування збитків, заподіяних каліцтвом або іншим ушкодженням здоров’я звільняються від сплати судового збору та витрат на інформаційно-технічне забезпечення розгляду справи.

Зазначені мною обставини підтверджуються доданими до заяви документами.

На підставі викладеного й у відповідності із ст. 16,  ч. 1 ст. 1195, ч. 1, 2, 3 ст. 1198 ЦК України, керуючись п. 5 ч. 6 ст. 130, ч. 1 ст. 137 ЦПК України

ПРОШУ:

1. Стягнути з Мартиросяніна Порфирія Тимофійовича на мою користь дохід в сумі 1000,00 грн., втрачений мною внаслідок ушкодження здоров’я.

Додатки:

1.      Копія позовної заяви з додатками.

2.      Копія свідоцтва про реєстрацію ФОП від 23.07.2010 р

3.      Копія постанови Личаківського районного суду м.Львова.

4.      Довідка лікарні.

5.      Довідка податкової  інспекції.

31.12.2010 р.                      підпис                         Н.К.Нечипоренко

 

Друкувати Юридичний помічник » Фізичним особам » Життя, робота, кримінал »
1,154 переглядів

Напишіть відгук

Ваша пошт@ не публікуватиметься.