Затверджено
Наказ Міністерства праці та соціальної політики України
від 22 липня 2010 р. №202
ЗАЯВА
про призначення житлової субсидії
Заповнюється особою, на яку відкрито особовий рахунок по сплаті за житлово-комунальні послуги
Управлінню праці та соціального захисту населення Сихівської районної державної адміністрації м.Львова
від__Нечипоренко Никифора Калістратовича____________
зареєстрований за адресою: 79066, м.Львів, вул.Б.І.Антонича, буд.00, кв.00. __________________________________________________________________________________________, контактний телефон 123-45-67_(моб. 067-1234567)
Користуюсь пільгами з оплати житлово-комунальних послуг (категорія): пільгами не користуюсь
паспорт: серіяВС_№123567_, виданий Галицьким__РВ ЛМУ УМВСУ у Львівській області “25” грудня 1996 р.
ідентифікаційний №__0123456789_
| Прошу призначити: | уперше | повторно | ||||
| Субсидію для відшкодування витрат на оплату житлово-комунальних послуг | + | |||||
| Субсидію на придбання скрапленого газу, твердого та рідкого пічного побутового палива та оплату житлово-комунальних послуг | ||||||
| №особового рахунку (інформація береться із разрахункової книжки (квитанцій) | Утримання житла | Газопостачання | Холодне водо-
постачання |
Гаряче водо-
постачання |
Опалення | Електро-енергія |
| № особового рахунку 987654321 | № особового рахунку 654321 | Лічильник
|
Лічильник | № особового рахунку 01-23-34-567 | ||
| Назва та адреса житлово – експлуатаційної організації
(інформація береться із разрахункової книжки (квитанцій)) |
ЛКП «Під Зуброю» | Львівгаз | Львівводоканал | Львівводоканал | Львівсвітло | |
Я та члени моєї сім’ї даємо згоду на збір інформації про сім’ю, доходи, власність та майно, що необхідна для отримання житлової субсидії.
20.06.2011 _________________
(дата) підпис заявника
Юридичний помічник
»
Фізичним особам » Життя, робота, кримінал » 2 166 переглядів
