Розписка про отримання франшизи

Нечипоренко Никифору Калістратовичу

паспорт _________________

виданий _________________

адреса ___________________

Кузнєцівського Цвіркуна Іліча

паспорт _________________

виданий _________________

адреса ___________________

РОЗПИСКА

 

16.05.2008 р., о 22.00 хв., мій автомобіль  Мітшубіші СпейсСтар №_________________________ зазнав ушкоджень від автомобіля ЗАЗ держ.№___ під керуванням Нечипоренко Никифора Калістратовича.

По вищезазначеному випадку, 22.05.2008 р. від Нечипоренко Никифора Калістратовича я отримав __________ (прописом) гривень в якості франшизи.

23.05.2008 р.                                                   _________________ Ц.І.Кузнєцівський

 

розписка написана в моїй присутності

23.05.2008 р.                                                   _________________ Н.К.Нечипоренко

 

 

 

 

Друкувати Юридичний помічник » Фізичним особам » Страхування »
5 310 переглядів